Избавление от рефракционных нарушений с помощью лазерной хирургии уже около тридцати лет назад прочно вошло в жизнь и стало близко к косметической процедуре. Технологии позволяют сделать операцию максимально безболезненной и простой для пациента. Однако ключевое слово здесь — «операция», то есть хирургическое вмешательство. Прежде чем решиться на него, нужно досконально выяснить, насколько оно оправдано в конкретном случае, какие могут быть последствия и противопоказания.
Общие условия для проведения лазерной коррекции зрения таковы:
- Постоянное ношение очков или контактных линз с полной коррекцией зрения не менее одного года до операции.
- Возраст от 18 лет для женщин и желательно от 25 — для мужчин, так как они растут дольше.
- Миопия не должна прогрессировать за последний год, а лучше два.
Если все условия выше соблюдены, то пациент проходит тщательное предоперационное обследование со стороны офтальмологии в той клинике, где он планирует оперироваться.
Однако мало кто знает, что перед лазерной коррекцией зрения, кроме консультации и обследования у офтальмолога, необходимо пройти обследование у оптометриста — специалиста по бинокулярным нарушениям. Без этого этапа можно упустить скрытые проблемы, которые после операции уже нельзя будет исправить.
Зачем нужно обследование у оптометриста перед операцией?
Кроме офтальмологических противопоказаний — катаракты, кератоконуса, глаукомы, слишком тонкой роговицы и других — необходимо обследовать работу бинокулярной системы. Игнорировать это нельзя. До лазерной коррекции зрения пациент пользуется минусовыми очками, в которых образуется призматический эффект. Благодаря чему, даже если у пациента есть косоглазие, оно компенсировано. Лишившись данного эффекта после операции, оси глаз могут разойтись и тогда у пациента возникнет двоение, и обычные очки его компенсировать уже не смогут, потребуются рецептурные призматические линзы.
Пациент, который не пользовался полной коррекцией зрения и его цилиарная мышца, отвечающая за зрение вблизи “не дорабатывала”, лишившись привычного “минуса”, перестанет чётко видеть вблизи. Долгая работа с документами, смартфоном или компьютером будет вызывать утомление и головные боли. В итоге потребуются очки для близи.
Три этапа обследования у оптометриста
Обследование у оптометриста состоит из трёх этапов:
- Оптометрист подбирает полную коррекцию аномалий рефракции пациента (минус, цилиндр).
- Далее проводится скрининг на наличие бинокулярных нарушений (оценивается положение зрительных осей и силу мышц глаз).
- Третий этап выявляет качество работы аккомодационного аппарата — способности глаз фокусироваться на предметах вблизи.
После того как оптометрист проведёт все необходимые исследования, убедится, что пациент пользовался полной коррекцией зрения на постоянной основе, бинокулярных нарушений (скрытого косоглазия, слабости аккомодации и пр.) нет, он дает заключение, что со стороны оптометрии противопоказаний к проведению лазерной коррекции зрения нет.
Офтальмологическое обследование
Тщательное обследование со стороны офтальмологии первостепенно при перед проведением лазерной коррекции зрения. Врачи измеряют:
- Остроту зрения.
- Кривизну поверхности роговицы, а также ее толщину.
- Внутриглазное давление — оно может говорить о наличии глаукомы, что является противопоказанием для операции.
С помощью щелевой лампы (биомикроскопа) осматривают веки, переднюю поверхность глаза — конъюнктиву, роговицу, проверяют наличие синдрома сухого глаза, исследуют переднюю камеру глаза, радужку, хрусталик и сетчатку.
Исследование на шаймпфлюг-камере: почему оно важно
Одно из самых важных исследований проводится на шаймпфлюг-камере. Только с её помощью можно увидеть, нет ли у пациента дегенеративного заболевания роговицы — кератоконуса. Кератоконус может быть врождённым или приобретенным. Иногда он никак себя не проявляет, но его наличие может оказаться решающим для отказа от проведения лазерной коррекции.
О чём предупреждает врач перед операцией
Добросовестный специалист обязательно предупредит пациента о возможных последствиях. Практически каждый после лазерной коррекции вместе с высокой остротой зрения получает синдром сухого глаза и гало-эффект — в темноте вокруг источников света возникают светящиеся «нимбы». С непривычки это может отвлекать, например, во время вождения.
Только после того, как врач удостоверится, что ни одного из факторов риска нет, он даст добро на проведение операции.
Заключение
Подготовка к лазерной коррекции занимает немало времени, и это оправданно. Консультация оптометриста позволяет выявить скрытые бинокулярные нарушения, которые после операции нельзя будет исправить. Обследование у офтальмолога исключает заболевания роговицы и другие противопоказания. Чтобы острота зрения действительно стала высокой без коррекции и эффект от операции сохранялся всю жизнь, лучше десять раз проверить и только один раз довериться высокотехнологичному лазеру.
