Вертикальное косоглазие — это бинокулярное нарушение, при котором зрительные оси отклоняются вверх или вниз. Пациент не может сфокусировать оба глаза на объекте, страдает объемное видение.
Бывает двух видов:
- гипертропия правого или левого глаза — зрительная ось отклоняется вверх;
- гипотропия правого или левого глаза — зрительная ось отклоняется вниз.
Чем опасно вертикальное косоглазие у детей и взрослых?
Кроме внешних косметических проблем вертикальный страбизм вызывает целый ряд сбоев в работе бинокулярной системы. Самое частое последствие — это двоение. Оно возникает из-за того, что зрительные оси разнонаправлены, и картинки от правого и левого глаза не могут слиться в единое изображение. Это приводит к двоению, как у детей, так и у взрослых. Часто вертикальное косоглазие сопряжено с горизонтальным (сходящимся или расходящимся), с амблиопией (ленивый глаз) и другими бинокулярными нарушениями. Без своевременного лечения вертикального косоглазия у детей риск развития амблиопии очень высок. Вылечить ее с помощью визуальной терапии можно только в детском возрасте и чем раньше, тем лучше.
Внешне вертикальное косоглазие практически не заметно, но пациент постоянно испытывает дискомфорт при взгляде на все расстояния. Оно может быть как скрытым, так и явным. При скрытом варианте нарушения пациент не испытывает двоения как такого, но страдает от астенопии (головные боли, выраженная усталость при работе на близком расстоянии, трудности с обучением). Скрытая форма без своевременно назначенной очковой коррекции зрения может перейти в явную.
Причины развития вертикального косоглазия у детей и взрослых
Страбизм может быть врожденным или приобретенным. Часто вертикальное косоглазие встречается у новорожденных. Оно возникает из-за неумения ребенка контролировать движения глазных мышц. В норме оно не опасно и пройдет само до 6 месяцев. Если этого не произошло, необходимо срочно обратиться к специалистам и пройти с ребенком полное обследование бинокулярной системы, чтобы найти причину косоглазия.
Причиной развития вертикального косоглазия у взрослых могут быть:
- отсутствие полной очковой коррекции;
- паралич одной или нескольких глазодвигательных мышц;
- различные генетические синдромы (Брауна, Дуэйна);
- травмы вертикальных мышц, полученные во время хирургических вмешательств;
- новообразования головного мозга.
Клинические проявления вертикального косоглазия у детей и взрослых
- Двоение (диплопия).
- Частые головные боли и головокружения;
- Вынужденный наклон головы (тортиколис), особенно у детей. Это легко заметить, когда ребенок играет или смотрит телевизор, он непроизвольно наклоняет голову.
- Внешне заметная ассиметрия глаз.
Диагностика вертикального косоглазия
Для диагностики вертикального косоглазия взрослым также необходимо пройти полное обследование бинокулярной системы. Выявить первопричину и приступить к лечению. На приеме в “Центре коррекции зрения Натальи Ринской” в Москве специалисты полностью оценивают работу бинокулярной системы, определяют точную рефракцию, проверяют стереоскопическое зрение, назначают сложную оптическую коррекцию (чаще всего призматическую, при данном виде косоглазия) и проводят лечение методом визуальная терапия.
Методы лечения вертикального косоглазия у детей и взрослых
Методы лечения косоглазия делятся на два типа — хирургические, призванные устранить косметический дефект, и консервативные, направленные на поддержку и восстановление бинокулярной системы, обучение и восстановление мышц глаза.
Операция
Часто врачи склоняют к хирургическому вмешательству, потому что кажется, что это быстрое и эффективное решение проблемы, но, к сожалению, косметическая проблема решится, а зрение не улучшится. Со временем страбизм может вернуться. Но главная проблема кроется в том, что все консервативные методы лечения вертикального косоглазия будут уже недоступны. Поэтому мы призываем наших пациентов повременить с операцией.
Визуальная терапия
Визуальная терапия — это единственный эффективный метод лечения вертикального косоглазия у детей и взрослых. Он разработан специалистами в области оптометрии. Его задача не только вернуть глаз в естественное положение без операций, но сохранить и образовать новые неврологические контуры, отвечающие за полноценную работу бинокулярной системы.
На занятиях в “Центре коррекции зрения Натальи Ринской” в Москве пациенты выполняют комплекс индивидуально подобранных упражнений под контролем ортоптиста, врача офтальмолога и получают обязательное домашнее задание. Идет работа по восстановлению функций мышц зрительной системы.
Визуальная терапия — это не моментальное решение проблемы, а длительная совместная работа пациента и специалиста, нацеленная на коррекцию косоглазия у детей и взрослых.
Благодаря визуальной терапии сотни наших пациентов справились с косоглазием без операции.
Полная очковая коррекция
Практически всегда страбизм неотрывно связан с нарушением рефракции, а это значит, что его лечение невозможно без обеспечения полной постоянной очковой коррекции. Зрительная система в состоянии покоя, когда изображения попадают строго на нужный участок сетчатки, сама начинает процесс восстановления. Специалистами “Центра коррекции зрения Натальи Ринской” в Москве неоднократно отмечено, что в условиях полной коррекции угол косоглазия уменьшается, появляется стереоскопическое зрение, уходят многочисленные астенопические жалобы.
Аппаратное лечение
Этот метод практикуется давно и не теряет своей популярности. Однако статистика показывает, что эффективность у него очень низкая, потому что аппараты не подстраиваются под индивидуальные особенности каждого пациента.
Заклеивание глаза окклюдером
Это еще один устаревший метод лечения косоглазия у детей. В странах, где оптометрия, активно развивается от этого метода отказались еще в 60-х годах. Окклюзия там применяется крайне редко и с осторожностью под еженедельным контролем специалиста. Ученые доказали: этот метод крайне агрессивно воздействует на бинокулярную систему и может привести к усугублению угла косоглазия вместо того, чтобы его убрать.
Окклюдер выключает из системы один глаз, в результате в мозге ребенка перестают формироваться неврологические контуры, которые обеспечивают взаимодействие между правым и левым глазом, и учат зрительную систему работать «хором».
Если вы заметили симптомы косоглазия у ребенка, не теряйте время и сразу обратитесь к специалисту по бинокулярным нарушениям. В детстве справиться с косоглазием гораздо быстрее и легче. Все поправимо.
