Классификация гиперметропии и возможные осложнения

Гиперметропия бывает разной — не только по степени (насколько выражена), но и по тому, как именно проявляется. Это важно, потому что от формы и тяжести зависят и симптомы, и подход к лечению гиперметропии глаза. 

Скрытая и явная дальнозоркость

При лёгкой дальнозоркости глаз может самостоятельно подстроиться и «поймать фокус» за счёт напряжения аккомодации — способности хрусталика менять форму.

Та часть гиперметропии, которую пациент может компенсировать за счёт напряжения аккомодации, называется факультативной (в отечественной литературе — скрытой).

Другими словами, если часть отклонения удаётся компенсировать с помощью глазных мышц, речь идёт о скрытой (факультативной) гиперметропии. В таких случаях зрение может казаться нормальным, но глаза устают быстрее — особенно при длительной нагрузке. Здесь важно не упустить момент и вовремя начать лечение гиперметропии у взрослых, если речь идёт о возрастных пациентах.

Та часть, которая не может быть компенсирована напряжением аккомодации, называется абсолютной (в отечественной литературе — явной гиперметропией).

Если же глаз уже не может справиться сам и постоянно теряет фокус, диагностируют абсолютную гиперметропию. В таких случаях лечение гиперметропии проводится с учётом степени выраженности и индивидуальных особенностей зрительной системы.

Важно понимать, что полная (или тотальная) гиперметропия — это сумма двух компонентов: того, что глаз ещё может «подтянуть», и того, что уже не может: 

• Факультативной + Абсолютной или 

• Манифестной + Латентной.

Манифестная и латентная формы

Не всякая гиперметропия видна сразу. При обычной проверке зрения без закапывания, которое отключает аккомодацию, можно выявить только ту дальнозоркость, которую глаз «не скрывает» — это называется манифестной гиперметропией. Именно на этом этапе часто начинается лечение гиперметропии, особенно если симптомы уже мешают повседневной жизни

А есть и латентная форма — та, которую можно выявить только при помощи специальных капель, временно расслабляющих глазные мышцы. Эта процедура называется циклоплегия. Без нее часть проблемы может остаться незамеченной — особенно у детей и молодых людей, у которых мышцы ещё очень активны и «маскируют» дальнозоркость.

Латентная (Latent) гиперметропия выявляется только с применением циклоплегии.

Поэтому если врач рекомендует такую диагностику — это не излишняя мера, а способ увидеть проблему полностью. Это особенно важно для первичного подбора очков или линз, ведь от этого зависит эффективность коррекции зрения при гиперметропии.

Как сказано в классическом руководстве:

Невыявленная гиперметропия — частая причина зрительного дискомфорта, особенно у детей и молодых взрослых.

Именно поэтому грамотная диагностика, в том числе с применением капель, — основа правильной коррекции.

Чтобы понять, насколько выражено нарушение, врачи делят гиперметропию по степени.

По степени гиперметропия делится на слабую (до 2,0 D), среднюю (от 2,25 до 5,0 D) и высокую (свыше 5,0 D).

Чем выше степень, тем меньше шансов, что глаз справится сам. И тем ярче проявляются симптомы: от неясного зрения до усталости, головных болей и ухудшения качества жизни. 

Гиперметропия слабой степени (до +2,0 диоптрий)

Человек с такой формой может даже не знать о своей дальнозоркости. 

Молодые гиперметропы со слабой степенью аметропии имеют высокую остроту зрения, потому что они сами себя “корригируют” напряжением аккомодации.

С годами внутренний ресурс глаза постепенно снижается. Появляются первые жалобы: становится сложнее читать, текст хочется отодвинуть подальше, появляются головные боли и усталость от работы вблизи.

Именно в таких случаях становится актуальным лечение гиперметропии слабой степени (назначение полной коррекции зрения). Оно помогает снизить нагрузку на глаза, устранить неприятные ощущения и сохранить качество жизни. 

Гиперметропия средней степени (+2,25 до +5,0 диоптрий)

На этом этапе глаз уже не справляется с фокусировкой самостоятельно. Остро возникает необходимость в очках.

Важно вовремя пройти диагностику: она поможет определить, насколько выражено нарушение, и подобрать подходящие оптические средства. Правильно подобранная коррекция зрения при гиперметропии позволяет замедлить прогресс ухудшения зрения и избежать перенапряжения глаз.

Гиперметропия высокой степени (свыше +5,0 диоптрий)

Здесь дальнозоркость заметна в повседневной жизни: и вблизи, и вдаль всё «расплывается». Даже в молодом возрасте человек с высокой гиперметропией не может обойтись без очков. В этом случае требуется обязательное и своевременное лечение гиперметропии — без него зрительный комфорт невозможен

С возрастом нагрузка на глаза усиливается, и зрительные жалобы становятся более выраженными. Именно поэтому гиперметропия высокой степени требует лечения под контролем специалиста: только так можно сохранить остаточную аккомодацию, снизить усталость глаз и повысить качество жизни.

Причины выраженной гиперметропии могут быть разными:

• глазное яблоко короче нормы (осевая гиперметропия),

• ослабление преломляющей силы (рефракционная форма),

• особенности формы и положения роговицы и хрусталика,

• или даже афакия — полное отсутствие хрусталика.

Вот, что по этому поводу сказано в профильной литературе:

Миопия или гиперметропия могут быть не только осевыми, но и рефракционными, когда при нормальной длине глазного яблока преломляющая сила оптической системы глаза... ослаблена (при гиперметропии).

Осложнения гиперметропии

Если не провести своевременную коррекцию зрения при гиперметропии, могут развиться неприятные осложнения:

• Хроническая зрительная усталость — постоянное напряжение аккомодации вызывает усталость, головные боли, рези в глазах, снижение концентрации.

• Амблиопия (“ленивый глаз”) — особенно у детей. Один глаз начинает видеть хуже, потому что мозг «отключает» его от активной работы.

• Косоглазие — развивается из-за того, что глаза слишком напрягаются, пытаясь сфокусироваться.

• Повышенный риск глаукомы — при высокой гиперметропии строение глаза предрасположено к повышению внутриглазного давления.

Важно понимать: гиперметропия не «проходит» сама и не остаётся в одной и той же степени — она может ухудшаться. Особенно актуален вопрос лечения гиперметропии у взрослых, у которых возрастные изменения дополнительно снижают способность к фокусировке. Поэтому своевременное выявление и наблюдение — ключ к сохранению здоровья глаз.

О том, как точно узнать степень гиперметропии и начать лечение правильно пишем тут.