Это вторая часть материала о гиперметропии. Причины и симптомы данного нарушения зрения раскрываем в статье "Гиперметропия (дальнозоркость): причины и симптомы"
Гиперметропия бывает разной — не только по степени (насколько выражена), но и по тому, как именно проявляется. Это важно, потому что от формы и тяжести зависят и симптомы, и подход к лечению гиперметропии глаза.
Скрытая и явная дальнозоркость
При лёгкой дальнозоркости глаз может самостоятельно подстроиться и «поймать фокус» за счёт напряжения аккомодации — способности хрусталика менять форму.
Та часть гиперметропии, которую пациент может компенсировать за счёт напряжения аккомодации, называется факультативной (в отечественной литературе — скрытой).
Другими словами, если часть отклонения удаётся компенсировать с помощью глазных мышц, речь идёт о скрытой (факультативной) гиперметропии. В таких случаях зрение может казаться нормальным, но глаза устают быстрее — особенно при длительной нагрузке. Здесь важно не упустить момент и вовремя начать лечение гиперметропии у взрослых, если речь идёт о возрастных пациентах.
Та часть, которая не может быть компенсирована напряжением аккомодации, называется абсолютной (в отечественной литературе — явной гиперметропией).
Если же глаз уже не может справиться сам и постоянно теряет фокус, диагностируют абсолютную гиперметропию. В таких случаях лечение гиперметропии проводится с учётом степени выраженности и индивидуальных особенностей зрительной системы.
Важно понимать, что полная (или тотальная) гиперметропия — это сумма двух компонентов: того, что глаз ещё может «подтянуть», и того, что уже не может:
-
Факультативной + Абсолютной или
-
Манифестной + Латентной.
Манифестная и латентная формы
Не всякая гиперметропия видна сразу. При обычной проверке зрения без закапывания, которое отключает аккомодацию, можно выявить только ту дальнозоркость, которую глаз «не скрывает» — это называется манифестной гиперметропией. Именно на этом этапе часто начинается лечение гиперметропии, особенно если симптомы уже мешают повседневной жизни
А есть и латентная форма — та, которую можно выявить только при помощи специальных капель, временно расслабляющих глазные мышцы. Эта процедура называется циклоплегия. Без нее часть проблемы может остаться незамеченной — особенно у детей и молодых людей, у которых мышцы ещё очень активны и «маскируют» дальнозоркость.
Латентная (Latent) гиперметропия выявляется только с применением циклоплегии.
Поэтому если врач рекомендует такую диагностику — это не излишняя мера, а способ увидеть проблему полностью. Это особенно важно для первичного подбора очков или линз, ведь от этого зависит эффективность коррекции зрения при гиперметропии.
Как сказано в классическом руководстве:
Невыявленная гиперметропия — частая причина зрительного дискомфорта, особенно у детей и молодых взрослых.
Именно поэтому грамотная диагностика, в том числе с применением капель, — основа правильной коррекции.
Чтобы понять, насколько выражено нарушение, врачи делят гиперметропию по степени.
По степени гиперметропия делится на слабую (до 2,0 D), среднюю (от 2,25 до 5,0 D) и высокую (свыше 5,0 D).
Чем выше степень, тем меньше шансов, что глаз справится сам. И тем ярче проявляются симптомы: от неясного зрения до усталости, головных болей и ухудшения качества жизни.
Гиперметропия слабой степени (до +2,0 диоптрий)
Человек с такой формой может даже не знать о своей дальнозоркости.
Иными словами, пока глаз работает в полную силу, он способен «дотянуть» изображение за счёт аккомодации — способности хрусталика менять форму и настраивать фокус. Поэтому гиперметропия слабой степени долгое время может не вызывать жалоб.Молодые гиперметропы со слабой степенью аметропии имеют высокую остроту зрения, потому что они сами себя “корригируют” напряжением аккомодации.
С годами внутренний ресурс глаза постепенно снижается. Появляются первые жалобы: становится сложнее читать, текст хочется отодвинуть подальше, появляются головные боли и усталость от работы вблизи.
Именно в таких случаях становится актуальным лечение гиперметропии слабой степени (назначение полной коррекции зрения). Оно помогает снизить нагрузку на глаза, устранить неприятные ощущения и сохранить качество жизни.
Гиперметропия средней степени (+2,25 до +5,0 диоптрий)
На этом этапе глаз уже не справляется с фокусировкой самостоятельно. Остро возникает необходимость в очках.
Важно вовремя пройти диагностику: она поможет определить, насколько выражено нарушение, и подобрать подходящие оптические средства. Правильно подобранная коррекция зрения при гиперметропии позволяет замедлить прогресс ухудшения зрения и избежать перенапряжения глаз.
Гиперметропия высокой степени (свыше +5,0 диоптрий)
Здесь дальнозоркость заметна в повседневной жизни: и вблизи, и вдаль всё «расплывается». Даже в молодом возрасте человек с высокой гиперметропией не может обойтись без очков. В этом случае требуется обязательное и своевременное лечение гиперметропии — без него зрительный комфорт невозможен
С возрастом нагрузка на глаза усиливается, и зрительные жалобы становятся более выраженными. Именно поэтому гиперметропия высокой степени требует лечения под контролем специалиста: только так можно сохранить остаточную аккомодацию, снизить усталость глаз и повысить качество жизни.
Причины выраженной гиперметропии могут быть разными:
-
глазное яблоко короче нормы (осевая гиперметропия),
-
ослабление преломляющей силы (рефракционная форма),
-
особенности формы и положения роговицы и хрусталика,
-
или даже афакия — полное отсутствие хрусталика.
Вот, что по этому поводу сказано в профильной литературе:
Миопия или гиперметропия могут быть не только осевыми, но и рефракционными, когда при нормальной длине глазного яблока преломляющая сила оптической системы глаза... ослаблена (при гиперметропии).
Осложнения гиперметропии
Если не провести своевременную коррекцию зрения при гиперметропии, могут развиться неприятные осложнения:
-
Хроническая зрительная усталость — постоянное напряжение аккомодации вызывает усталость, головные боли, рези в глазах, снижение концентрации.
-
Амблиопия (“ленивый глаз”) — особенно у детей. Один глаз начинает видеть хуже, потому что мозг «отключает» его от активной работы.
-
Косоглазие — развивается из-за того, что глаза слишком напрягаются, пытаясь сфокусироваться.
-
Повышенный риск глаукомы — при высокой гиперметропии строение глаза предрасположено к повышению внутриглазного давления.
Важно понимать: гиперметропия не «проходит» сама и не остаётся в одной и той же степени — она может ухудшаться. Особенно актуален вопрос лечения гиперметропии у взрослых, у которых возрастные изменения дополнительно снижают способность к фокусировке. Поэтому своевременное выявление и наблюдение — ключ к сохранению здоровья глаз.
О том, как точно узнать степень гиперметропии и начать лечение правильно пишем тут.
