Спазм аккомодации: причины, диагностика и лечение

Когда мы смотрим вдаль, цилиарная мышца расслаблена и хрусталик плоский, как только мы переводим взгляд на предмет, расположенный близко, цилиарная мышца напрягается, и хрусталик становится выпуклым. Спазм аккомодации происходит, когда цилиарную мышцу "сводит" так же, как и любую другую мышцу в организме. В результате человек хорошо видит вблизи, но плохо вдаль, так как мышца не расслабляется, находится в постоянном напряжении, и не позволяет хрусталику вернуться в плоское состояние. 

Причины спазма аккомодации

Чаще всего спазм аккомодации диагностируют у детей с дальнозоркостью (гиперметропов) раннего школьного возраста и подростков. Это связано с особенностями развития зрительного аппарата и избыточными нагрузками на глаза, связанными с учебной деятельностью. Кроме того, факторами, повлиявшими на развитие этого нарушения, могут быть стрессовые ситуации и малое количество прогулок на свежем воздухе. Но самой главной причиной спазма аккомодации у детей является отсутствие необходимой правильной очковой коррекции (об услуге).

Часто дети с нарушениями рефракции не жалуются родителям на плохое зрение, потому что не осознают, что что-то не так. Или мышечная система глаза справляется с переносом изображения на сетчатку, и ребенок не замечает проблем  со зрением, пока не начнут развиваться ощутимые симптомы. Однако его зрительная система работает в условиях сильного напряжения. Если проблема с рефракцией не выявлена вовремя, со временем может произойти спазм аккомодации и другие нарушения бинокулярной системы. Чтобы избежать этой проблемы необходимо вовремя проходить плановые обследования у оптометриста и офтальмолога. 

Основные симптомы спазма аккомодации — это:

• усталость, быстрая утомляемость, дискомфорт при чтении;
• затруднения при игре и работе с мелкими деталями;
• боль, покраснение, резь, ощущение сухости в глазах;
• головные боли, мигрени, нарушение концентрации зрительного внимания;
• отсутствие четкости при переводе взгляда от отдаленного на близко расположенный предмет;
• снижение успеваемости в школе, так ребенок не может сосредоточиться на заданиях;
• желание отодвинуть книгу или телефон на большее расстояние. 

Все эти симптомы при нагрузке на близком расстоянии появляются быстро и свидетельствуют о наличии спазма аккомодации.

Спазм аккомодации у взрослых

У взрослых пациентов до 40 лет спазм аккомодации может развиваться на фоне усталости, сильных стрессов, долгой работы за компьютером, особенно в ночное время, а также в результате недостатка отдыха для глаз. Конечно, основной причиной является отсутствие полной постоянной коррекции зрения, из-за которого происходит перенапряжение всей зрительной системы и цилиарной мышцы в частности. Иногда ошибочно диагностируют спазм аккомодации у пресбиопов (пациентов за 40), у которых перенапряжения глазной мышцы быть не может. 

Диагностика спазма аккомодации

Диагностика спазма аккомодации должна включать в себя полное обследование бинокулярной системы: /meditsinskie-uslugi/diagnostika-raboty-binokulyarnoy-sistemy/. В рамках исследования проводятся тесты на работу аккомодации, измеряется амплитуда аккомодации, аккомодационный ответ, аккомодационная гибкость. В “Центре коррекции зрения Натальи Ринской” первичный прием-диагностика пациентов занимает не меньше часа. Это необходимо, чтобы успеть качественно собрать анамнез и провести все необходимые манипуляции. 

Важно, при спазме аккомодации невозможно определить рефракцию методом затуманивания. Применяется ретиноскопия, либо более распространенный способ — циклоплегия. Для выявления спазма аккомодации в кабинете оптометриста или офтальмолога должно быть специальное оборудование и необходимые тесты. В обычной оптике, провести такого исследования вам не смогут. 

Лечение спазма аккомодации

Лечение спазма аккомодации зависит от причин возникновения и выраженности симптомов. Иногда достаточно полной коррекции и работы над эмоциональным состоянием пациента. 

Никакого медикаментозного лечения спазма аккомодации у взрослых и детей не существует.  Все капли, которые часто назначают офтальмологи, имеют лишь временный эффект, убирают симптом, но не устраняют причины аккомодационного нарушения.

Практика показывает, что действенный метод лечения спазма аккомодации — это визуальная терапия (подробнее). 

Визуальная терапия — это программа упражнений, разработанная специалистами в области оптометрии для восстановления правильной  работы глазных мышц. Занятия визуальной терапией могут проходить только под контролем специалиста в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. 

Важно не путать визуальную терапию с аппаратным лечением. Это разные методы, не имеющие пересечений.

Аппаратное лечение неэффективно при спазме аккомодации.

Что должен сделать специалист во время диагностики спазма аккомодации, памятка для пациента:

• Назначить на постоянное ношение полную коррекцию зрения на 6-8 недель;
• После этого срока провести повторный прием и проверить, не прошел ли спазм на фоне ношения полной коррекции;
• Назначить курс визуальной терапии в случае необходимости.

Профилактика 

Профилактика спазма аккомодации включает в себя создание оптимальных условий для работы и отдыха глаз. Чрезмерные нагрузки на зрение следует сокращать, режим работы за компьютером должен быть организован с обязательными перерывами. Хорошее освещение, правильная поза при чтении и использование качественных оптических средств могут значительно снизить риск развития спазма.

Спазм аккомодации — это состояние, которое требует внимательного отношения и корректировки. Как взрослые, так и дети могут находиться под влиянием этого расстройства, но с правильным подходом можно предотвратить его развитие. Обязательно следуйте рекомендациям специалистов и уделяйте внимание своему зрению, чтобы предотвратить возможные осложнения.