Что нужно знать перед операцией по лазерной коррекции зрения: главные риски, о которых молчат

Рассказываем, как минимизировать риски и правильно подготовиться к операции. Также из статьи вы узнаете, всегда ли лазерная коррекция эффективна и каким образом надо подготовиться к этому вмешательству. 

Подготовка к лазерной коррекции и ее влияние на результат

Подготовка к лазерной коррекции зрения, кроме обследования со стороны офтальмологии, должна включать и адаптацию зрительной системы к полной коррекции с помощью очков. Это значит, что пациент должен перед операцией минимум один год, а лучше два пользоваться полной коррекцией зрения, в которой учтены весь минус и весь цилиндр, на постоянной основе. Если пропустить этот этап, зрительная система может оказаться не готова к «новому» зрению. В таком случае могут появиться такие проблемы, как:

• трудности при работе на близком расстоянии;
• быстрая утомляемость;
• головные боли, особенно при работе вблизи

Одно из самых неприятных последствий — нарушение работы бинокулярной системы, из-за которого может возникнуть двоение.

Полная коррекция перед операцией

Перед хирургическим вмешательством этот этап необходим каждому пациенту. Полная коррекция перед операцией — это очки или контактные линзы, выписанные таким образом, что фокус в них попадает точно на сетчатку. Важно носить очки или линзы с полной коррекцией не менее 1 года, а лучше даже два. Это необходимо, чтобы убедиться, что миопия больше не прогрессирует, то есть минус больше не растет. Также это важно для того, чтобы понять не будут ли у пациента трудности с работой на близком расстоянии после проведения ЛКЗ. 

Диагностика

Обследование — не менее важный этап. Помимо офтальмологического обследования (замеров толщины роговицы, исключения дегенеративных патологий роговицы и тд), необходимо в обязательном порядке проверить работу бинокулярной системы и получить рецепт на полную коррекцию зрения. Запишитесь на полноценную диагностику зрения перед операцией, которая включает не только проверку остроты зрения, но также подбор очковой коррекции, выявление скрытого косоглазия, оценку фузионных резервов, исследование способности фокусировки на близком расстоянии (аккомодации).

Комплексная диагностика необходима, чтобы выявить противопоказания к лазерной коррекции и избежать неприятных последствий. Если у пациента есть скрытое косоглазие, то после хирургической вмешательства может появиться двоение. При слабости аккомодации, после коррекции «минуса», пациент может испытывать трудности при зрении вблизи. И тогда вместо очков для коррекции близорукости, пациенту понадобятся уже призматические или “плюсовые” очки.  

История пациента: «После операции начались головные боли и тошнота»

Андрей много работает за компьютером и решился на лазерную коррекцию зрения в одной из частных клиник. Как выяснилось позже, у пациента присутствовала скрытая форма косоглазия, которую ему вовремя не диагностировали. 

После хирургического вмешательства он не только стал пациентом Центра коррекции зрения Натальи Ринской, но и поделился отзывом об операции при косоглазии и дал согласие на его публикацию:

"Я очень уставал от экрана, вечно щурился, изображение плыло. Решил избавиться от проблем раз и навсегда с помощью лазера. Сама операция прошла легко и безболезненно. Но через несколько дней стало плохо — не мог работать. Глаза сразу уставали, как только садился за ноутбук. К вечеру стабильно болела голова, иногда тошнило. Плюс в глазах стало немного двоиться". 

После этого он обратился в Центр коррекции зрения Натальи Ринской. На обследовании выяснилось, что у Андрея есть проблемы в работе бинокулярной системы. Ситуация усугубилась тем, что перед операцией он не носил очки на постоянной основе, так как никто ему этого не порекомендовал. 

В результате изображение вдаль стало чётким, но угол косоглазия существенно вырос. После операции на глаза головные боли, усталость и двоение подсветили ранее скрытые проблемы. В результате Андрею опять потрубовались очки и визуальная терапия для того, чтобы снова иметь возможность работать долго за монитором.

Как понять, что бинокулярная система готова к операции?

Самостоятельно это определить невозможно. Поэтому крайне важно, помимо осмотра у хирурга, пройти осмотр у оптометриста - специалиста по бинокулярным нарушениям. 

Решение о том, стоит ли делать лазерную коррекцию, принимается после тщательного обследования. Специалист должен подтвердить, что бинокулярных нарушений в работе зрительной системы нет и что ваша коррекция полная. 

Всегда ли операция эффективна?

Лазерная коррекция меняет форму роговицы, таким образом чтобы изображение попадало на сетчатку, но не лечит близорукость и не меняет работу зрительной системы. Это один из видов коррекции зрения, наряду с очками или контактными линзами, которыми, к слову, пользоваться после ЛКЗ уже будет невозможно. 

Почему возраст — помеха?

У ста процентов населения нашей планеты после 40–45 лет развивается пресбиопия — ухудшение способности четко видеть на близком расстоянии. Пресбиопия возникает из-за возрастных изменений в хрусталике, а не в роговице — лазерная коррекция на неё никоем образом не влияет. 

То есть, если пациент предпресбиопического или пресбиопического возраста, то операцию делать не имеет большого смысла, так как после операции вскоре ему все равно понадобятся очки для зрения вблизи. А так как в настоящее время многие пользуются прогрессивной коррекцией зрения для всех расстояний, то не будет большой разницы, будет ли в верхней части линзы ваш минус или нулевые значения. Это не стоит всех рисков оперативного вмешательства. 

Противопоказания к лазерной коррекции

Существуют противопоказания к лазерной коррекции. При наличии этих состояний проведение операции считается небезопасным:

• прогрессирующая миопия — эффект операции может быть временным, повторные вмешательства не рекомендуются;
• кератоконус, кератоглобус — истончение и деформация роговицы, при которых лазерное вмешательство может усугубить ситуацию;
• нестабильная рефракция — показатели зрения меняются, поэтому невозможно точно спрогнозировать результат;
• бинокулярные нарушения — глаза работают несогласованно, что повышает риск двоения и дискомфорта после операции.

Если у вас имеется хотя бы одно из этих состояний, рассмотрите альтернативные способы коррекции зрения.

Моновижн: нежелательно для всех?

Моновижн — это схема лазерной коррекции, при которой один глаз настраивается на даль, а второй — на близь. То есть происходит нарушение естественной согласованной работы глаз. Предполагается, что мозг будет «переключаться» в зависимости от задачи. К сожалению, этот вид коррекции до сих пор используется, однако последствия моновижн весьма серьезны. 

Потеря бинокулярности чревата:

• Потерей стереоскопического зрения — способности оценивать расстояние до объектов и траекторию их движения.
• Нарушение фузии — способности объединять два изображения, поступающих от обоих глаз, в один единый образ. 
• Астенопические симптомы — зрительное напряжение, головные боли, быстрая утомляемость при зрительной нагрузке.
• Снижение контрастной чувствительности — ухудшение качества изображения, особенно в условиях слабого освещения.
• Нестабильность зрительного восприятия — ощущение «переключения» между глазами, дискомфорт при смене фокуса с дальнего на ближний.
• Сложности адаптации — не все пациенты способны привыкнуть к разнице в рефракции между глазами.
• Снижение качества зрения в сумерках и ночью.

Все это мешает в быту: при вождении, спорте и работе с мелкими объектами.

Когда метод моновижн оправдан

Такой подход возможен только в ограниченных случаях — если у пациента изначально нет бинокулярности.

Стоит ли делать лазерную коррекцию?

Лазерная коррекция — это не универсальное решение для всех, а медицинская процедура с четкими показаниями.

Решение принимается по результатам диагностики. Важно знать, что существуют альтернативные методы коррекции зрения. Среди них очковая или контактная коррекции. Многие пациенты пользуются ортокератологией (ночными линзами). Это также очень удобный способ коррекции зрения.  

Если вы готовитесь к хирургическому вмешательству, не спешите, начните с неинвазивных методов коррекции — запишитесь на подбор очков. Современные очки позволяют видеть мир четко на всех расстояниях.