# Центр коррекции зрения Натальи Ринской > Диагностика и безоперационное лечение косоглазия, амблиопии, диплопии и нарушений бинокулярного зрения у детей и взрослых. Специализированный центр коррекции зрения. Основные направления: лечение косоглазия без операции, лечение амблиопии, диагностика и восстановление бинокулярного зрения, призматическая коррекция и визуальная терапия. --- ## ОСНОВНЫЕ СТРАНИЦЫ - [Главная страница](https://rinoptica.ru/): Центр коррекции зрения Риноптика приглашает на диагностику и безоперационное лечение бинокулярных нарушений у взрослых и детей. Наталья Ринская и ее команда специалистов принимает пациентов с диагнозами косоглазие (страбизм), амблиопия («ленивый глаз»), диплопия (двоение в глазах), аккомодационные нарушения, астенопия. Для выявления нарушений бинокулярного зрения выполняется комплексное офтальмологическое обследование. На основе диагностики подбирается полная коррекция, включая призматические линзы, а также методы безоперационной коррекции и контроля миопии. Услуги Центра будут важны для пациентов с жалобами на двоение, головные боли, укачивание, снижение скорости чтения, нарушение концентрации и другие симптомы скрытых и явных бинокулярных нарушений. - [О центре](https://rinoptica.ru/about/): Центр коррекции зрения Натальи Ринской предлагает диагностику и безоперационную коррекцию бинокулярных нарушений у взрослых и детей. В клинике принимают пациентов с косоглазием, амблиопией, диплопией, аккомодационными нарушениями и астенопией. Выполняют комплексную диагностику состояния бинокулярной системы, включая выявление скрытых нарушений. Предлагают подбор полной оптической коррекции, в том числе призматических линз, визуальную терапию и цветокоррекцию. В центре изготавливают очки для коррекции нарушений зрения с разметкой по анатомо-морфологическим особенностям лица. - [Детское направление](https://rinoptica.ru/children/): Центр коррекции зрения Натальи Ринской проводит диагностику и безоперационную коррекцию зрения у детей от 3 до 12 лет. Для детей с нарушениями бинокулярного зрения предлагают обследование бинокулярной системы, курс развития зрительных функций при амблиопии, косоглазии, аккомодационных нарушениях. В диагностику на первичном визите входит подбор коррекционных очков с детскими антивандальными оправами с разработкой рецепта, есть услуга подбора и обучения ношению мягких контактных линз и ортокератологических (ночных) линз для контроля прогрессирующей миопии. - [Медицинские услуги](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/): Услуги Центра коррекции зрения включают диагностику бинокулярной системы, курс развития зрительных функций, подбор очков (в том числе призматических), мягких контактных линз и ортокератологических линз для взрослых и детей. Выполняют диагностику зрения перед лазерной коррекцией. Специалисты Центра принимают пациентов с косоглазием, амблиопией, диплопией, миопией, астигматизмом, аккомодационными нарушениями. - [Визуальная терапия](https://rinoptica.ru/vizualnaya-terapiya/): Визуальная терапия — это курс индивидуально подобранных упражнений для коррекции бинокулярных нарушений. Методика применяется для пациентов с косоглазием (сходящимся и расходящимся), амблиопией, нарушениями вергенции, аккомодации, саккад и регрессий при чтении. Занятия проходят с использованием специализированных приборов, упражнения направлены на восстановление неврологических контуров, развитие стереоскопического зрения и устранение двоения. Визуальная терапия проводится детям и взрослым с миопией, гиперметропией и астигматизмом. - [Почему мы не назначаем окклюзию при косоглазии и амблиопии](https://rinoptica.ru/patients/pochemu-my-ne-naznachaem-okklyuziyu-pri-kosoglazii-i-ambliopii/): В Центре коррекции зрения Натальи Ринской не назначают окклюзию (заклеивание глаза) при лечении косоглазия и амблиопии. Метод признан агрессивным и разрушающим бинокулярное зрение: окклюзия разобщает зрительные оси, уничтожает фузионные резервы, обнуляет стереозрение и нарушает согласованные движения глаз. Особенно опасна окклюзия в возрасте до 3 лет — в период формирования бинокулярной системы, когда она препятствует выстраиванию неврологической связи между глазами. Альтернативный подход — визуальная терапия, направленная на уменьшение угла косоглазия, увеличение фузионных резервов, восстановление неврологической связи между глазами и стереоскопического зрения. Страница объясняет физиологию бинокулярного зрения, фузию и стереозрение, а также аргументирует, почему лечение косоглазия должно быть направлено на два глаза, а не на один. Информация для родителей и взрослых пациентов, которым предлагают окклюзию, и тех, кто ищет альтернативные методы лечения бинокулярных нарушений. ## УСЛУГИ ЦЕНТРА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БИНОКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ - [Диагностика работы бинокулярной системы](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/diagnostika-raboty-binokulyarnoy-sistemy/): Исследование бинокулярного зрения в Центре коррекции зрения Риноптика — это диагностика, позволяющая выявить нарушения слияния изображений от правого и левого глаза в единую картинку. На приёме у специалиста по нарушениям бинокулярного зрения проверяют способность мозга объединять изображения, оценивают стереоскопическое зрение, выявляют скрытое и явное косоглазие, амблиопию, отсутствие объёмного восприятия. Исследование занимает около часа, на приём рекомендуется приходить отдохнувшим и взять с собой имеющиеся результаты обследований и используемые очки. Диагностика показана при двоении предметов, косоглазии, трудностях с оценкой расстояния, проблемах с чтением, искажении объектов, нарушении ориентации в пространстве. - [Диагностика работы бинокулярной системы для детей](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/diagnostika-raboty-binokulyarnoy-sistemy-dlya-detey/): Диагностика бинокулярного зрения у детей в Центре коррекции зрения Риноптика — исследование способности мозга ребенка объединять изображения от правого и левого глаза. В первые три года жизни формируется 85% неврологических контуров зрительной системы, поэтому раннее выявление нарушений позволяет провести коррекцию без операций. На приёме у специалиста по нарушениям бинокулярного зрения у ребенка проверяют состояние бинокулярной системы, выявляют риски амблиопии («ленивого глаза») и косоглазия (страбизма), оценивают рефракцию с учётом возрастных норм. Обследование рекомендуется проходить раз в полгода до 18 лет. Диагностика показана при жалобах на двоение, головные боли, головокружение, а также при поведенческих признаках: ребёнок трёт глаза, щурится, низко наклоняется над тетрадью, теряет строчку при чтении, путает окончания, становится неуклюжим, промахивается при ловле мяча, ударяется об углы. - [Курс развития зрительных функций (взрослые)](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/kurs-razvitiya-zritelnykh-funktsiy/): Курс развития зрительных функций для взрослых в Центре коррекции зрения Риноптика — индивидуальная программа упражнений, направленная на восстановление бинокулярного зрения и коррекцию нарушений без операции. Методика основана на принципах нейропластичности: занятия восстанавливают неврологические связи между зрительной системой и корой головного мозга, аналогично реабилитационным программам после инсульта. Курс показан при снижении остроты зрения, размытых изображениях, двоении (диплопии), трудностях чтения и работы на близком расстоянии, отсутствии стереоскопического восприятия, головной боли и усталости глаз. Программа разрабатывается после полной диагностики бинокулярной системы. Курс предназначен для взрослых пациентов с диагнозами страбизм, амблиопия, аккомодационные нарушения, скотома супрессии. - [Курс развития зрительных функций для детей](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/kurs-razvitiya-zritelnykh-funktsiy-dlya-detey/): Курс развития зрительных функций для детей в Центре Риноптика — программа упражнений для коррекции бинокулярных нарушений у детей от 3–4 лет без операции. Занятия направлены на восстановление нейронных связей зрительной системы с корой головного мозга с учётом высокой пластичности детского мозга. Курс назначается детям при косоглазии (страбизме), амблиопии («ленивом глазе»), аккомодационных нарушениях, вергенционных нарушениях, трудностях саккад и регрессий при чтении, двоении. Программа составляется индивидуально по результатам диагностики. Доступны два режима посещения: одно или два занятия в неделю. В курс включены два дополнительных приёма специалиста по бинокулярным нарушениям — в середине и по окончании программы. - [Подбор очков, включая призматические](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/podbor-ochkov-v-tom-chisle-prizmaticheskikh/): Услуга Центра Риноптика: подбор очков, в том числе призматических, для коррекции бинокулярных нарушений и сложных рефракционных аномалий. Приём длится от 40 минут до часа и включает сбор анамнеза, предварительные тесты, субъективную рефракцию для дали и близи, определение призматической составляющей при диплопии, выбор оправы и линз с учётом рецепта, разметку оптического центра с привязкой к зрачку. В рецепте на очки указываются сфера, цилиндр, ось цилиндра, межзрачковое расстояние для каждого глаза отдельно, категория и дизайн линз. Очки изготавливаются и отправляются в регионы. Информация для пациентов с миопией, гиперметропией, астигматизмом, косоглазием, диплопией, которым требуется полная очковая коррекция для восстановления бинокулярного зрения. - [Подбор мягких контактных линз (взрослые)](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/podbor-myagkoy-kontaktnoy-korrektsii-dlya/): Услуга Центра Риноптика — подбор мягких контактных линз для взрослых с учётом индивидуальных параметров глаза: диоптрий, дизайна, базовой кривизны, диаметра и материала. На приёме специалист пересчитывает рецепт с очков на контактные линзы с учётом вертексного расстояния, подбирает торические линзы при астигматизме. Проводит оценку посадки и подвижности линзы на роговице с использованием биомикроскопа и окрашивания, чтобы обеспечить корректную центровку и чёткость зрения. После подбора пациент проходит обучение по надеванию, снятию и уходу за линзами. Информация для взрослых, которым требуется дополнительная или альтернативная очкам коррекция зрения. - [Подбор ночных линз для контроля миопии (взрослые)](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/ortokeratologiya-podbor-nochnykh-linz/): Услуга Центра коррекции зрения Натальи Ринской — подбор ночных ортокератологических линз для взрослых. Ортокератология — метод контроля миопии и коррекции астигматизма с помощью ночных жёстких контактных линз. Линзы надеваются на время сна (8–10 часов), днём пациент обходится без очков и контактных линз. Эффект накапливается в течение недели и сохраняется весь день. Комплект линз рассчитан на один год использования, затем выполняется повторный подбор. Первичный приём занимает 1,5–2 часа. - [Диагностика зрения перед лазерной коррекцией](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/diagnostika-zreniya-pered-lazernoy-korrektsiey/): Услуга Центра коррекции зрения Натальи Ринской — диагностика зрения перед лазерной коррекцией. Обследование включает подбор полной коррекции, проверку положения зрительных осей и моторики глазных мышц для исключения скрытого косоглазия, оценку работы аккомодационного аппарата. Цель — выявить противопоказания и риски: при скрытом косоглазии после операции может возникнуть двоение, при слабости аккомодации — снижение чёткости вблизи и астенопия. Для подготовки к обследованию необходимо снять мягкие контактные линзы за 1–2 недели, жёсткие — за 3 недели, за 7 дней исключить посещение бассейнов, саун, наращивание ресниц, накануне дать глазам отдых. На приём нужно взять результаты прошлых обследований и используемые очки. Информация для пациентов, которые планируют лазерную коррекцию и хотят оценить состояние бинокулярной системы и выявить риски перед операцией. - [Подбор мягких контактных линз для детей](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/podbor-myagkoy-kontaktnoy-korrektsii-dlya-detey/): Услуга Центра коррекции зрения Натальи Ринской — подбор мягких контактных линз для детей. Процедура включает пересчёт рецепта с очков на линзы с учётом вертексного расстояния, подбор торических линз при астигматизме, оценку посадки и подвижности на биомикроскопе с окрашиванием. Перед подбором необходима адаптация к полной очковой коррекции в течение 6–8 недель. На приёме специалист выявляет противопоказания, проводит примерку пробных линз (15–20 минут), затем обучает ребёнка и родителей манипуляциям и уходу (не менее 40 минут). Возрастных ограничений нет, ключевой критерий — эмоциональная готовность ребёнка (с 5 лет) и способность соблюдать гигиенические процедуры. Услуга рекомендована детям, занимающимся спортом, танцами, а также подросткам, которые хотят отказаться от очков. - [Подбор очков для детей, в том числе призматических](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/podbor-ochkov-dlya-detey/): Услуга Центра коррекции зрения Натальи Ринской — подбор очков для детей всех возрастов, включая призматические и сложные очки для коррекции бинокулярных нарушений и рефракционных аномалий. Очковая коррекция назначается при миопии, гиперметропии, астигматизме, косоглазии и диплопии. Раннее ношение полной коррекции позволяет контролировать прогрессирование миопии, предотвращать развитие косоглазия и способствовать правильному формированию бинокулярной системы. В центре представлены антивандальные оправы для малышей до года (Nano с ремешками), для школьников и подростков — модели из ацетата и титана (Eyelet, Nano Metal), спортивные оправы и модели с солнцезащитными клипонами. При подборе учитывают материал, посадку на лице, расположение зрачка относительно светового проёма. Очки изготавливаются и отправляются в регионы. - [Подбор ночных линз для детей](https://rinoptica.ru/meditsinskie-uslugi/podbor-nochnykh-linz-dlya-kontrolya-miopii-u-detey/): Услуга Центра коррекции зрения Натальи Ринской — подбор ночных ортокератологических линз для детей с прогрессирующей миопией. Метод позволяет контролировать рост близорукости без операции: жёсткие газопроницаемые линзы надеваются на ночь (7–9 часов), днём ребёнок обходится без очков и линз. Исследования показывают торможение миопии на 50–60% в 80% случаев. Эффект полностью обратим. Первичный подбор занимает 1,5–2 часа, комплект линз рассчитан на один год использования. Метод рекомендован детям с 6–7 лет при готовности к манипуляциям. Очки сохраняются как запасной вариант на случай ОРВИ или аллергии. Информация для родителей, которые ищут способ замедлить прогрессирование близорукости у ребёнка. ## АМБЛИОПИЯ - [Амблиопия у подростков](https://rinoptica.ru/patients/ambliopiya-u-podrostkov/): Амблиопия («ленивый глаз») у подростков 12–16 лет — нарушение, развивающееся на фоне длительной некорригированной асимметричной рефракции, косоглазия, врождённой катаракты или птоза. Симптомы: прищуривание, приближение экранов, систематические головные боли. Синдром ленивого глаза у подростка приводит к потере стереоскопического зрения, что ограничивает выбор профессий (дизайнер, архитектор) и ухудшает результаты в спорте. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение начинается с полной очковой коррекции на 18–22 недели, затем назначается визуальная терапия для восстановления неврологических связей. Окклюзия (заклеивание здорового глаза) не рекомендуется — метод неэффективен в подростковом возрасте, травматичен и может спровоцировать косоглазие. Информация для родителей подростков с диагнозом амблиопия или подозрением на неё. - [Амблиопия у детей](https://rinoptica.ru/patients/ambliopiya-u-detey/): Амблиопия («ленивый глаз») у детей до 12 лет — нарушение неврологических связей между корой головного мозга и зрительной системой, при котором один или оба глаза перестают передавать чёткое изображение. Причины: асимметричная рефракция (миопия, гиперметропия, астигматизм, анизометропия), косоглазие, физические препятствия (птоз, катаракта, бельмо). Симптомы могут долго отсутствовать, поэтому рекомендовано обследование бинокулярной системы каждые полгода с рождения. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение начинается с полной очковой коррекции на 18–22 недели, затем назначается визуальная терапия для восстановления неврологических связей. Благодаря пластичности детского мозга лечение эффективно, но требует времени (месяцы–годы) и совместной работы специалистов, родителей и ребёнка. Информация для родителей детей с диагнозом амблиопия или подозрением на неё. - [Ленивый глаз у взрослых: лечение амблиопии после 20 лет](https://rinoptica.ru/patients/lenivyy-glaz-u-vzroslykh-lechenie-ambliopii-posle-20-let/): Амблиопия («ленивый глаз») — нарушение нейронной связи между глазом и корой головного мозга. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение ленивого глаза у взрослых пациентов старше 20 лет начинается с полной очковой коррекции на 22 недели, затем подключается визуальная терапия — методика «переобучения» зрения через построение новых нейронных путей (по принципу реабилитации после инсульта). Пластичность мозга у десятилетнего и пятидесятилетнего пациента практически одинакова, поэтому результаты достижимы в любом возрасте. Курс визуальной терапии рассчитан на 3 месяца (2 занятия в неделю) с ежедневными домашними заданиями; при положительной динамике курс повторяется. Информация для взрослых пациентов, которым уже поставлен диагноз амблиопия, и они ищут конкретный план действий по её коррекции без операции. ## КОСОГЛАЗИЕ - [Лечение косоглазия у детей](https://rinoptica.ru/patients/lechenie-kosoglaziya-u-detey/): Косоглазие (страбизм) у детей — нарушение бинокулярной системы, при котором один глаз фокусируется на объекте, а второй отклоняется в сторону. У новорожденных до 3–4 месяцев косоглазие может быть физиологическим и проходить самостоятельно. Причины стойкого косоглазия: наследственность, аномалии рефракции (миопия, гиперметропия от +5.00), недоношенность, неврологические отклонения, травмы. Виды: скрытое (переходит в явное), сходящееся (глаз отклоняется к носу), расходящееся (к виску), вертикальное. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение начинается с полной очковой коррекции на постоянное ношение, затем при необходимости назначается визуальная терапия — единственный метод, позволяющий восстановить бинокулярное зрение и устранить косоглазие без операции. Окклюзия, аппаратное лечение и хирургическое вмешательство признаны неэффективными для восстановления бинокулярной системы. Информация для родителей детей с косоглазием, которые ищут методы лечения без операции. - [Лечение косоглазия у взрослых](https://rinoptica.ru/patients/lechenie-kosoglaziya-u-vzroslykh/): Косоглазие (страбизм, гетеротропия) у взрослых — нарушение бинокулярной системы, при котором зрительные оси отклоняются от объекта фиксации, что приводит к двоению и потере стереоскопического зрения. Причины могут быть связаны с неврологическими патологиями (опухоль мозга, киста, аневризма, последствия инсульта или операции) — в таких случаях требуется срочная консультация невролога. Также страбизм возникает из-за несогласованности глазных мышц, неполной коррекции рефракции или нарушения вергенции. Виды: скрытое, расходящееся, сходящееся, вертикальное. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение начинается с полной очковой коррекции (включая призматические линзы для компенсации двоения), затем при необходимости назначается визуальная терапия для восстановления неврологических связей и функций мышц. Операция не рекомендуется: она устраняет косметический дефект, но не восстанавливает бинокулярное зрение и делает консервативные методы недоступными. Информация для взрослых пациентов с косоглазием, которые ищут методы лечения без операции. - [Скрытое косоглазие](https://rinoptica.ru/patients/skrytoe-kosoglazie/): Скрытое косоглазие — состояние, при котором зрительные оси отклоняются, но мышцы глаза компенсируют это усилием, удерживая их параллельно. Внешне нарушение незаметно, но зрительная система работает с постоянным перенапряжением, что проявляется головными болями, дискомфортом в глазах, быстрой утомляемостью, проблемами с чтением и периодическим двоением. Основная причина — отсутствие или неправильная коррекция рефракционных нарушений (миопия, гиперметропия, астигматизм). Также скрытое косоглазие может быть следствием травм, новообразований или инфекций. Без лечения переходит в явную форму косоглазия. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской диагностика включает скрининг рефракции и бинокулярных нарушений, cover test и измерение фузионных резервов. Лечение начинается с полной очковой коррекции на постоянной основе, при необходимости назначается визуальная терапия для восстановления бинокулярного зрения. Информация для взрослых и родителей детей с симптомами зрительного переутомления, которые хотят исключить скрытое косоглазие. - [Сходящееся косоглазие](https://rinoptica.ru/patients/skhodyashcheesya-kosoglazie/): Сходящееся косоглазие — бинокулярное нарушение, при котором один глаз отклоняется к носу, а второй смотрит прямо. Чаще диагностируется в раннем детском возрасте: сначала носит периодический характер, затем мозг адаптируется и исключает изображение от косящего глаза, зрение становится монокулярным, а косоглазие — постоянным. Основная причина у детей — некорригированная гиперметропия (дальнозоркость) высокой и средней степени. Другие причины: инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, менингит), наследственность. Различают альтернирующее (оба глаза поочередно фиксируются) и одностороннее содружественное сходящееся косоглазие. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение начинается с полной очковой коррекции на постоянной основе, затем при необходимости назначается визуальная терапия для восстановления бинокулярного зрения и выравнивания положения глаз без операции. Информация для родителей детей с признаками сходящегося косоглазия и взрослых пациентов с этим нарушением. - [Расходящееся косоглазие](https://rinoptica.ru/patients/raskhodyashcheesya-kosoglazie-lechenie-detey-i-vzroslykh/): Расходящееся косоглазие — нарушение бинокулярной системы, при котором зрительные оси отклоняются в сторону виска. Бывает скрытым (экзофория) и явным (экзотропия), монокулярным (косит один глаз) или альтернирующим (поочерёдно оба). Основная причина — некорригированная миопия (близорукость), реже гиперметропия и астигматизм. Другие причины: наследственность, инфекционные заболевания (корь, грипп), травмы головы. Симптомы непостоянной формы: утомляемость, периодическое двоение, дискомфорт в глазах, проблемы с чтением, ребёнок трёт глаза или прищуривается. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение начинается с полной очковой коррекции на постоянной основе, затем назначается визуальная терапия для восстановления бинокулярного зрения и выравнивания положения глаз без операции. Информация для взрослых и родителей детей с признаками расходящегося косоглазия. - [Вертикальное косоглазие](https://rinoptica.ru/patients/vertikalnoe-kosoglazie-lechenie-detey-i-vzroslykh/): Вертикальное косоглазие — бинокулярное нарушение, при котором зрительные оси отклоняются вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Часто сочетается с горизонтальным косоглазием и амблиопией. У новорожденных может быть физиологическим и проходить к 6 месяцам; при сохранении требуется обследование. Причины у взрослых: отсутствие полной очковой коррекции, паралич глазодвигательных мышц, травмы, новообразования, генетические синдромы (Брауна, Дуэйна). Симптомы: двоение, головные боли, головокружения, вынужденный наклон головы (тортиколис) у детей. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской диагностика включает полное обследование бинокулярной системы с определением рефракции и стереозрения. Лечение начинается с полной очковой коррекции (часто призматической), затем назначается визуальная терапия для восстановления бинокулярного зрения и выравнивания положения глаз без операции. Информация для взрослых и родителей детей с признаками вертикального косоглазия. - [Паралитическое косоглазие](https://rinoptica.ru/patients/paraliticheskoe-kosoglazie/): Паралитическое косоглазие — патология, вызванная параличом (парезом) одной или нескольких глазодвигательных мышц, при которой нарушена подвижность глаза. Встречается у детей и взрослых. Причины: повреждения мышц (травмы, контузии, операции), инфекционные заболевания головного мозга и глаз, злокачественные новообразования, воспаление мышц, неврит, поражение глазницы. Симптомы: ограниченная подвижность глаза, двоение, головная боль, головокружение, вынужденный поворот головы. У детей часто приводит к амблиопии и скотоме супрессии. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской диагностика включает полное обследование бинокулярной системы для уточнения диагноза. Лечение: полная очковая коррекция с призматическими линзами для компенсации двоения; визуальная терапия возможна при некоторых формах, эффективность определяется индивидуально; в ряде случаев требуется операция, но решение принимается после диагностики. Информация для взрослых и родителей детей с ограниченной подвижностью глаза и подозрением на паралитическое косоглазие. - [Содружественное косоглазие](https://rinoptica.ru/patients/sodruzhestvennoe-kosoglazie/): Содружественное косоглазие — бинокулярное нарушение, при котором одна зрительная ось направлена на объект, а вторая отклонена; в отличие от паралитического, сохранена полная подвижность глазных яблок, угол косоглазия не меняется при движении глаз. Чаще диагностируется у детей, может быть сходящимся или расходящимся. Последствия: двоение, снижение остроты зрения, супрессия, аномальная ретинальная корреспонденция. Причины: рефракционные нарушения (миопия, гиперметропия, астигматизм), анизометропия, патологии (глаукома, катаракта), травмы головы, инфекции, наследственность. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение начинается с полной очковой коррекции на постоянной основе, затем назначается визуальная терапия для восстановления бинокулярного зрения и выравнивания положения глаз без операции. Операция направлена только на устранение косметического дефекта и не восстанавливает бинокулярную систему. Информация для взрослых и родителей детей с содружественным косоглазием. ## ДИПЛОПИЯ И БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ - [Подбор призматической коррекции](https://rinoptica.ru/patients/podbor-prizmaticheskoy-korrektsii/): Принцип работы призматической коррекции, показания и результаты. Очки с призматическими линзами назначают для компенсации двоения (диплопии) при бинокулярных нарушениях. Призма отклоняет изображение, позволяя мозгу совместить картинки от правого и левого глаза. Линзы с призмами — рецептурные, сила от 0,25 до 10 прдптр, изготовление занимает около месяца; при высоких значениях применяется призма Френеля. Показания: содружественное косоглазие (расходящееся, сходящееся, вертикальное), декомпенсированная гетерофория (скрытое косоглазие), паралитическое косоглазие, слабость конвергенции, неполная коррекция миопии. Результаты коррекции: устранение двоения, восстановление правильной работы бинокулярного зрения, устранение вынужденного положения головы. Информация для пациентов с двоением, которым показана призматическая коррекция. - [Двоение в глазах у ребёнка](https://rinoptica.ru/patients/dvoenie-v-glazakh-u-rebyenka-prichiny-diagnostika-i-metody-korrektsii-diplopii/): Двоение в глазах у детей (диплопия) — симптом, который часто остаётся незамеченным, так как ребёнок адаптируется и считает своё зрение нормой. Наиболее частая причина — переход скрытого косоглазия в явное на фоне стресса, усталости или зрительной нагрузки. Другие причины: неврологические нарушения, травмы головы и глаз, инфекции. Внешние признаки: неестественный наклон головы (тортиколис), прикрывание одного глаза. Жалобы ребёнка: «две картинки», «буквы прыгают», быстрая утомляемость при чтении, головные боли. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской диагностика включает комплексное обследование бинокулярной системы (подвижность глаз, угол косоглазия, фузионные резервы). Лечение начинается с призматических очков (адаптация 6–8 недель) для устранения двоения, затем назначается визуальная терапия для тренировки глаз и мозга, постепенного снижения силы призм и отказа от них. Без лечения возможна супрессия (необратимое подавление картинки от одного глаза) и нарушения бинокулярного зрения. Информация для родителей детей с подозрением на двоение. - [Двоение в глазах: причины, способы диагностики и лечения](https://rinoptica.ru/patients/dvoenie-v-glazakh-prichiny-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya/): Диплопия (двоение в глазах) — симптом, при котором человек видит два изображения одного предмета. Причины могут быть связаны с серьёзными неврологическими патологиями (опухоль мозга, аневризма, аутоиммунные заболевания), но чаще — с нарушением бинокулярного зрения и косоглазием. Различают монокулярную диплопию (двоение сохраняется при закрытии одного глаза, часто связана с астигматизмом, катарактой, патологией роговицы) и бинокулярную (исчезает при закрытии одного глаза, связана со скрытым или явным косоглазием). В Центре коррекции зрения Натальи Ринской диагностика включает сбор анамнеза, выявление рефракционных нарушений, исследование бинокулярной системы (тесты Уорта, Шобера, cover test, фузионные резервы). Лечение начинается с призматических очков для устранения двоения, затем назначается визуальная терапия для восстановления неврологических связей и обучения зрительной системы правильной работе (по принципу реабилитации после инсульта). Информация для взрослых пациентов с двоением в глазах, которые ищут причины и методы коррекции. - [Вертикальное и горизонтальное двоение зрения](https://rinoptica.ru/patients/prichiny-i-metody-korrektsii-vertikalnogo-i-gorizontalnogo-dvoeniya-zreniya/): Диплопия (двоение в глазах) может быть монокулярной (сохраняется при закрытии одного глаза, причины — патологии роговицы, хрусталика или сетчатки) и бинокулярной (исчезает при закрытии одного глаза, причина — косоглазие). Горизонтальное косоглазие (смещение зрительных осей к носу или к вискам) — наиболее частая причина бинокулярной диплопии. Лечение начинается с полной очковой коррекции (с призмами при необходимости), затем назначается визуальная терапия для наращивания фузионных резервов (норма: вдаль — 30 прдптр положительных, 8–10 отрицательных; вблизи — 30 и 20 соответственно). Вертикальное косоглазие встречается реже и хуже поддаётся терапии из-за малого объёма вертикальных фузионных резервов (1–3 прдптр); в большинстве случаев компенсируется призматическими очками, но не излечивается полностью. При сочетании вертикального и горизонтального косоглазия работа над горизонтальными резервами может уменьшить и вертикальное двоение. Информация для пациентов с двоением, которые хотят понять различия между горизонтальной и вертикальной диплопией и возможные подходы к коррекции. - [Почему двоение то появляется, то исчезает](https://rinoptica.ru/patients/pochemu-dvoenie-to-poyavlyaetsya-to-ischezaet/): Периодическое двоение в глазах (то появляется, то исчезает) — признак перехода скрытого косоглазия в явное из-за истощения фузионных резервов. Фузионные резервы — это запас прочности бинокулярной системы, способность мозга удерживать зрительные оси параллельно при нагрузке, стрессе и усталости. При скрытом косоглазии резервы компенсируют угол отклонения, но при истощении (к вечеру, после работы за компьютером, во время болезни) возникает двоение. Нормы фузионных резервов: положительные (на сведение) — 30 прдптр вдаль и вблизи; отрицательные (на разведение) — 8–10 прдптр вдаль и 20 вблизи. Для компенсации сходящегося косоглазия резервы должны быть не меньше угла (соотношение 1:1), для расходящегося — минимум в 2 раза больше угла. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение включает диагностику (острота зрения, угол косоглазия, фузионные резервы, аккомодация), подбор призматических очков для устранения двоения и курс визуальной терапии (индивидуальные занятия + домашние задания) для наращивания резервов и восстановления стабильного бинокулярного зрения без операции. Информация для пациентов с периодическим двоением, которое усиливается к вечеру или при нагрузке. - [Лечение нарушений бинокулярного зрения](https://rinoptica.ru/patients/lechenie-narusheniy-binokulyarnogo-zreniya/): Бинокулярное зрение — способность видеть объёмно за счёт слияния изображений от правого и левого глаза в коре головного мозга (фузия). Нарушения возникают при некорригированной рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм), что приводит к перенапряжению мышц и потере бинокулярности. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечат нарушения бинокулярного зрения: скрытое косоглазие (симптомы: головные боли, утомляемость, проблемы с чтением), косоглазие у детей (симптомы: отключение изображения от косящего глаза, потеря 3D-зрения), диплопию (симптом страбизма или неврологических заболеваний), амблиопию («ленивый глаз» — снижение остроты и контрастности, ограничение в спорте и профессиях), спазм аккомодации (усталость, боль в глазах, плохое зрение вдаль), слабость конвергенции (двоение и дискомфорт при переключении взгляда с дали на близь), эксцентричную фиксацию (снижение остроты и скорости чтения). Лечение всегда начинается с полной очковой коррекции на постоянное ношение, затем назначается визуальная терапия — индивидуальный курс упражнений для восстановления неврологических контуров (3 месяца, 2 занятия в неделю + домашние задания). Информация для пациентов с подозрением на бинокулярные нарушения, которые ищут общее описание проблем и подходов к лечению. - [Нарушение бинокулярного зрения у ребёнка](https://rinoptica.ru/patients/narushenie-binokulyarnogo-zreniya-u-rebenka-kak-vovremya-zametit-problemu/): Чек-лист для родителей по раннему выявлению бинокулярных нарушений у детей от 0 до 12 лет. Признаки по возрастам: до 1 года — отсутствие слежения за игрушкой после 3–4 месяцев, поворот головы вместо движения глаз; 1–3 года — наклон головы при рассматривании объектов, частые столкновения с предметами, отказ от игр на точность; дошкольный возраст — нелюбовь к пазлам и раскраскам, быстрая утомляемость, трудности с ориентированием, жалобы на размытое или двойное изображение; школьный возраст — снижение успеваемости, головные боли, трудности чтения и письма, плохое запоминание прочитанного. Объясняется различие между мнимым косоглазием (анатомическая особенность) и истинным нарушением. Стандартной проверки остроты зрения недостаточно — требуется диагностика бинокулярной системы у оптометриста. Без лечения возможны амблиопия и переход скрытого косоглазия в явное. Информация для родителей, которые хотят вовремя заметить проблемы с бинокулярным зрением у ребёнка и понять, когда нужно обратиться к специалисту. ## ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ - [Анизометропия: симптомы и лечение](https://rinoptica.ru/patients/anizometropiya-simptomy-i-lechenie-detey-i-vzroslykh/): Анизометропия — состояние, при котором между глазами существует значительная разница в рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Один глаз видит хуже другого, мозг не может объединить изображения, что приводит к напряжению, головным болям, утомляемости, двоению, амблиопии («ленивому глазу») и косоглазию. Особенно опасно для детей — мозг может навсегда «отключить» слабый глаз. Виды: анизомиопия (разная близорукость), анизогиперметропия (разная дальнозоркость), антиметропия (один глаз близорукий, другой дальнозоркий), анизоастигматизм (разный астигматизм). Степени: лёгкая (до 3 диоптрий), средняя (3–6), тяжёлая (более 6). Диагностика в Центре коррекции зрения Натальи Ринской включает монокулярную проверку остроты зрения каждого глаза, измерение рефракции, оценку стереозрения и выявление косоглазия. Лечение: полная очковая коррекция (основа), при большой разнице — контактные линзы, при необходимости — визуальная терапия. Профилактика: регулярные осмотры с 6 месяцев, в 1 год, в 3 года, в 5–6 лет, затем каждые полгода до 18 лет и раз в год после. Информация для взрослых и родителей детей с разным зрением на глазах. - [Астенопия — зрительное утомление при косоглазии](https://rinoptica.ru/patients/astenopiya-zritelnoe-utomlenie-pri-kosoglazii-kak-snyat-napryazhenie/): Астенопия — функциональное расстройство зрительной системы, возникающее при косоглазии (скрытом или явном) из-за постоянного напряжения глазных мышц. Симптомы: жжение, чувство «песка», покраснение век, головные боли, размытость изображения, трудности с фокусировкой, двоение, утомление. В отличие от обычного переутомления, астенопия возникает уже через 30 минут зрительной нагрузки и быстро возвращается после отдыха. Причины: косоглазие, проблемы с аккомодацией, мышечная, сенсорная, симптоматическая, психоэмоциональная и смешанная астенопия. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской диагностика включает полное обследование бинокулярной системы для выявления скрытого косоглазия. Лечение начинается с полной очковой коррекции (с призмами при двоении) на постоянное ношение, затем назначается визуальная терапия — курс упражнений для тренировки бинокулярной системы, увеличения фузионных резервов и устранения зрительного утомления. Результат: снижение усталости глаз, восстановление зрительного комфорта, частичная или полная коррекция косоглазия. Информация для пациентов с косоглазием, которые испытывают хроническое зрительное утомление. - [Скотома супрессии](https://rinoptica.ru/patients/skotoma-supressii/): Скотома супрессии — вид сенсорной адаптации к косоглазию, при котором мозг неосознанно игнорирует изображение от одного глаза (полностью или частично) для устранения двоения. Формируется у детей с косоглазием до 3 лет; при косоглазии во взрослом возрасте возникает диплопия без супрессии. Супрессия протекает бессимптомно, бывает глобальной (полное игнорирование изображения) или центральной (сохранена периферическая фузия), часто сопровождается эксцентричной фиксацией и амблиопией. Диагностика в Центре коррекции зрения Натальи Ринской включает тесты Уорта, Баголини, Меддокса, анаглиф, тест с призмой 4 Base Out, стереотесты, тест Mallet Unit. Лечение — визуальная терапия (единственный метод), направленная на устранение косоглазия и восстановление неврологических контуров; курс назначается после адаптации к полной очковой коррекции. Прогноз зависит от углов косоглазия и глубины супрессии. Информация для родителей детей с косоглазием и взрослых пациентов, у которых может развиться супрессия. - [Аномальная корреспонденция сетчаток (АКС)](https://rinoptica.ru/patients/aks-sensornaya-adaptatsiya-k-kosoglaziyu/): Аномальная корреспонденция сетчаток (АКС) — сенсорная адаптация мозга к косоглазию, возникающая при страбизме до 3 лет. На эксцентричном участке сетчатки косящего глаза формируется «новая фовеа» (точка аномалии), соответствующая центральной точке здорового глаза, что позволяет мозгу объединять изображения без двоения. Виды: гармоничная (полная компенсация), негармоничная (частичная), парадоксальная (нестабильная). Диагностика включает cover test и измерение фузионных резервов. При устойчивой АКС назначается полная очковая коррекция и динамическое наблюдение. Визуальная терапия, операция и окклюзия не показаны — вмешательство может разрушить адаптацию и привести к некомпенсируемой диплопии на всю жизнь. Информация для пациентов с косоглазием без двоения, которые хотят понять, почему вмешательство может быть противопоказано. - [Двоение после работы за компьютером](https://rinoptica.ru/patients/ustalost-i-dvoenie-v-glazakh-ot-kompyutera-priznak-skrytogo-kosoglaziya/): Усталость, жжение, головная боль и эпизодическое двоение после работы за компьютером могут быть признаками скрытого косоглазия (гетерофории). При скрытом косоглазии мышцы глаз постоянно напряжены, чтобы удерживать зрительные оси параллельно. При длительной работе на близком расстоянии их ресурс истощается, из-за чего контроль теряется и возникает двоение. Ключевой признак, отличающий скрытое косоглазие от обычной усталости, — эпизодическое двоение и желание прикрыть один глаз для восстановления чёткости. Без лечения скрытое косоглазие может перейти в явное, и двоение станет постоянным. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской лечение начинается с полной очковой коррекции на постоянное ношение; при необходимости назначается визуальная терапия для восстановления бинокулярного зрения. Информация для взрослых, которые испытывают зрительный дискомфорт за компьютером и хотят выяснить его причину. - [Спазм аккомодации: симптомы и лечение](https://rinoptica.ru/patients/spazm-akkomodatsii-prichiny-diagnostika-i-lechenie/): Спазм аккомодации — состояние, при котором цилиарная мышца глаза находится в постоянном напряжении и не расслабляется при переводе взгляда вдаль, из-за чего пациент хорошо видит вблизи, но плохо вдаль. Чаще диагностируется у детей с гиперметропией (дальнозоркостью) из-за отсутствия полной очковой коррекции. Симптомы: усталость, дискомфорт при чтении, боль, покраснение, сухость, головные боли, снижение успеваемости, желание отодвинуть текст. У взрослых до 40 лет развивается на фоне усталости, стресса, длительной работы за компьютером, отсутствия коррекции. Диагностика в Центре коррекции зрения Натальи Ринской включает полное обследование бинокулярной системы с тестами на аккомодацию (амплитуда, ответ, гибкость); рефракция определяется ретиноскопией или циклоплегией. Лечение: назначение полной очковой коррекции на 6–8 недель, затем при необходимости — визуальная терапия (единственный эффективный метод). Медикаментозное лечение (капли) даёт только временный эффект, аппаратное лечение неэффективно. Информация для взрослых и родителей детей с симптомами спазма аккомодации. - [Оптометрист (медицинский оптик): кто это?](https://rinoptica.ru/patients/optometrist/): Оптометрист (медицинский оптик) — специалист по выявлению нарушений рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм) и бинокулярного зрения, подбору очков и контактных линз. В Центре коррекции зрения Натальи Ринской работают оптометристы, офтальмологи и ортоптисты. Приём показан детям (раз в полгода) и взрослым (раз в год) при ухудшении зрения, астигматизме, возрасте 40–50 лет (пресбиопия), двоении, головных болях, усталости глаз, работе на близких расстояниях, желании носить контактные линзы. Как выбрать оптометриста: минимум 13 тестов, приём от 40 минут, повторный приём при сложной коррекции, сначала рецепт, потом оправа, адекватная цена (бесплатный приём = цель продать очки). Информация для пациентов, которые ищут оптометриста в Москве и хотят понять, когда и к кому обращаться. - [Гиперметропия (дальнозоркость): симптомы и лечение](https://rinoptica.ru/patients/gipermetropiya-dalnozorkost-prichiny-i-simptomy/): Гиперметропия (дальнозоркость) — анатомическая особенность глаза, при которой глазное яблоко короче нормы (аксиальная гиперметропия) или оптическая система слабее (рефракционная), из-за чего световые лучи сходятся за сетчаткой. У молодых людей аккомодация (напряжение цилиарной мышцы) позволяет переносить фокус на сетчатку, обеспечивая чёткое зрение, но это вызывает постоянное напряжение, головные боли, астенопию (быструю утомляемость, чувство песка, жжение). С возрастом аккомодация ослабевает, и дальнозоркость становится явной, особенно вблизи. Гиперметропия часто врождённая и наследственная. У детей до 6 лет допустима остаточная дальнозоркость до +1,5 диоптрий (при рождении норма +3,0); если показатель выше — требуется коррекция. Симптомы: нечёткое зрение вблизи, головные боли, усталость глаз, желание отодвинуть текст, усиление симптомов с возрастом. Информация для взрослых и родителей детей, которые хотят понять причины и симптомы дальнозоркости. - [Очки для компьютера: польза и вред](https://rinoptica.ru/patients/ochki-dlya-kompyutera/): «Очки для компьютера» без диоптрий с фильтром синего света — продукт маркетинга, а не медицинское решение. Реальная причина астенопических жалоб (сухость глаз, головные боли, рези, утомляемость) после работы за компьютером — отсутствие полной и правильной коррекции зрения (некорригированный астигматизм, пресбиопия, другие рефракционные нарушения), а не излучение экранов. Современные мониторы и телефоны уже оснащены защитой от синего света; ведущие производители линз также предлагают такое покрытие в дополнение к диоптриям. При правильно подобранной очковой коррекции зрительный комфорт за компьютером обеспечивается независимо от фильтра. Очки с фильтром синего света показаны только людям, работающим под ярким искусственным освещением (врачи, продавцы в ТЦ, ювелиры). Информация для пациентов, которые ищут способ избавиться от усталости глаз за компьютером и хотят понять, нужны ли им «компьютерные очки». - [Пресбиопия (возрастная дальнозоркость): симптомы и лечение](https://rinoptica.ru/patients/presbiopiya-vozrastnaya-dalnozorkost/): Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — естественное возрастное изменение, при котором хрусталик теряет эластичность, а цилиарная мышца слабеет, из-за чего глаз не может фокусироваться на близких объектах. Возникает у всех людей после 40 лет; у некоторых раньше (35–38 лет), если была скрытая гиперметропия. Симптомы: желание отодвинуть текст, увеличение шрифта на экране, усталость глаз, головные боли, трудности при чтении вечером. Стадии: начальная (38–44 года, аддидация +0,5…+1,5 D), развитая (45–54 года, +1,5…+2,5 D), поздняя (55+ лет, +2,5 D и более). Диагностика требует измерения амплитуды аккомодации и определения фокуса, а не только проверки остроты зрения. Методы коррекции: очки с поддержкой аккомодации (начальная стадия), офисные линзы (для работы за компьютером), прогрессивные линзы (универсальное решение для всех расстояний), раздельные очки для дали и близи. Без коррекции возможны хроническая астенопия, ускорение прогрессирования, снижение скорости чтения, бинокулярные нарушения. Информация для взрослых пациентов после 40 лет, которые замечают трудности с чтением вблизи и хотят понять причины и варианты коррекции.