Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

В каком возрасте назначается коррекция, когда ждать нельзя, возможные нарушения в отсутствии коррекции зрения, патогенные факторы и пр.
Наталья Ринская
Сообщения: 623
Зарегистрирован: Вс апр 12, 2020 7:55 pm

Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

Сообщение Наталья Ринская »

Клинический случай

Девочка 13 лет
Пришла на прием в январе 2020 г. по рекомендации учителя в школе проверить зрения, так как ребенок плохо видит, что написано на доске и не может списывать с доски. Ранее коррекции не было никогда, плановый осмотр офтальмолога был перед 1-м классом школы. Системных патологий и патологий органа зрения нет.


Объективная рефракция:
OD -4,25/-0,50x95 Vis 1,0
OS -4,00/-0,50x70 Vis 1,0

CTcD 25 EP NFR x/30/25 (Тест с прикрыванием с коррекцией при зрении вдаль)
CTcN 30 EP NFR x/8/6 (Тест с прикрыванием с коррекцией при зрении вблизи)

W4Dot (4-х точечный тест Уорса) даль-диплопия близь- фузия

Bagolini Альтернирующая центральная скотома супрессии
Фиксационная диспаратность – без смещения
Остротастерео зрения 100”
AК/A : 5/1
MEM Lag 0,5

Из результатов исследований мы видим деконмпенсирующую эзо форию вблизи и компенсированную для дали. При этом сниженную остроту стереозрения, нормальная фиксационная диспаратность, центральная скотома супрессии при нормальном аккомодационном ответе.

Пациентке была назначена полная очковая коррекция (через промежуточную коррекция с периодом адаптации 8 недель).

После адаптации в 8 недель к полной коррекции гетерофория стала почти компенсированной:

CTcN 20 EP NFR x/14/12 (Тест с прикрыванием с коррекцией при зрении вблизи)

Скотома супрессии исчезла, острота зрения в корр поднялась до 1,2 и стерео зрение поднялось до 32”.

Этот клинический случай демонстрирует, что полная коррекция позволяет бинокулярной системе правильно работать, что углубляет стерео зрение и избавляет от необходимости в назначении призматической коррекции и/или аддидации.
Svetlana Kuhuk
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Чт май 07, 2020 9:32 pm

Re: Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

Сообщение Svetlana Kuhuk »

Здравствуйте. А что такое
CTcD и CTcN?
Наталья Ринская
Сообщения: 623
Зарегистрирован: Вс апр 12, 2020 7:55 pm

Re: Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

Сообщение Наталья Ринская »

Добрый день,

Расшифровываю:
CT - Cover Test
c - с коррекцией
D- Distance
N - Near

CTcD - проведение CT с коррекцией при зрении вдаль
CTcN - проведение CT с коррекцией при зрении вблизи
Svetlana Kuhuk
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Чт май 07, 2020 9:32 pm

Re: Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

Сообщение Svetlana Kuhuk »

Если у ребёнка рефракция гиперметропия или миопия до 1,0 Д, какой дизайн линз рекомендовать для более качественной картинки на сетчатке. Пож-та, напишите пример назначения коррекции для детей с рефракцией до 1,0 Д(без бинокулярных и аккомодационных нарушений).
Наталья Ринская
Сообщения: 623
Зарегистрирован: Вс апр 12, 2020 7:55 pm

Re: Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

Сообщение Наталья Ринская »

Чем четче ретинальное изображение, тем лучше. Тем не менее при рефракционной ошибке до 1.00 D, то принципиальной разницы между сферической, асферической или FreeForm не будет (при стандартной посадке оправы на лице).

OD -0.75/-0,50х34
OS -0,50/-0,50х66
PD 32/32
Монофокальная сферическая коррекция для постоянного ношения.
Svetlana Kuhuk
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Чт май 07, 2020 9:32 pm

Re: Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

Сообщение Svetlana Kuhuk »

Спасибо большое.
Aknabujzh
Сообщения: 52
Зарегистрирован: Пн апр 13, 2020 4:12 pm

Re: Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

Сообщение Aknabujzh »

Очень интересный случай. :ugeek: :ugeek: :ugeek: :ugeek:
Есть вопрос. :?:
1. При обнаружении екзофории, Вы определяете только положительный резерв? Или и положительный и отрицательный, для лучшего понимания)))?
2. Если записывать 25 EP, то можно не писать 25 PD BI?
3. Почему в тесте W4Dot близ фузия а расстояние диплопия, а по данным Фория декомпенсированная вблизи и компенсирована в расстояние.
4. Центральная скотома супрессии при нормальном аккомодационного ответе, что это значит, и которая бы была проблема как чтобы снижен / пидвищенийм аккомодационного ответе.
Большое спасибо :)
Палоян Оганес Арутюнович
Наталья Ринская
Сообщения: 623
Зарегистрирован: Вс апр 12, 2020 7:55 pm

Re: Коррекция школьника при декомпенсированной Eso фории

Сообщение Наталья Ринская »

Доброый день!

1) Для дифференциации бинокулярного нарушения необходимо измерить и положительные и отрицательные резервы. Тем не менее, для определения уровня компенсации девиации, то есть компенсирована ли гетерофория или нет, сопоставляются положительные резервы к Exo и отрицательные к Eso.
2) В международной практике принято записывать 25 EP, что и означает 25 PD BI, другими словами, да, можно не писать 25 PD BI
3) W4Dot – тест позволяет оценить работу бинокулярной системы в искусственных условиях восприятия. Поэтому на результат теста мы смотрим предвзято. Наиболее ценную информацию нам дает тест Баголини.
4) Не всегда аккомодация страдает при EF, поэтому и важно ее проверять и измерять. Если акк ответ в норме, значит точка эксцентричности не далеко от фова и острота зрения не сильно снижена.
Ответить

Вернуться в «Детская коррекция зрения»